Exames

Para que serve?

Ela serve para detectar a presença de processos infecciosos, inflamatórios e tumores, bem como para a avaliação da resposta ao tratamento, extensão da doença e indicação de prognóstico em pacientes com linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin. Além disso, é utilizada na avaliação e acompanhamento de pacientes em processos inflamatórios linfocíticos ou granulocíticos, assim como em pacientes que possuam próteses ortopédicas, entre outros. A PCI com Gálio-67 também desempenha um papel importante na investigação de febres de origem desconhecida.

Orientações para o exame:

• Não é necessário estar em jejum para realizar este exame.
• O paciente deverá trazer por escrito o nome dos medicamentos que está tomando no momento.
• É importante que o paciente traga por escrito os medicamentos que está tomando no momento.
• O paciente não deve ter realizado ressonância magnética com contraste de gadolínio antes da injeção do radiotraçador.
• Se possível, traga os laudos de exames realizados previamente e que sejam de interesse. Ex.: Cintilografia óssea, ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada.
• Utilizar roupas confortáveis e evitar peças que contenham partes metálicas, como botões, fivelas, zíperes. Além disso,  não utilize pulseiras, brincos ou outras joias, uma vez que podem interferir nas imagens.

Obs.: Também é usado o Citrato de Galio-67 para pesquisa de abscessos pulmonares, pneumonias e pneumopatias intersticiais.

Como é realizado o exame?

Este exame é realizado em duas etapas:

1ª Etapa: o paciente receberá, por via endovenosa, a dose do radiotraçador. O material não causa nenhum efeito colateral. O paciente deve a partir deste dia fazer uma dieta muito leve para que o intestino se mantenha mais limpo. Em casos de pacientes com intestino preguiçoso recomenda-se tomar um laxante até 12 horas antes do exame de imagem.

2ª Etapa: após 48 horas da aplicação do material, chegou a hora de realizar as imagens, que podem ser do corpo inteiro e/ou das áreas de interesse, caso seja necessário. A duração deste procedimento é de aproximadamente 40 a 60 minutos.

Obs.: Se o radiotraçador não for eliminado de maneira adequada, mesmo após o uso de laxantes, poderá ser necessário solicitar a obtenção de imagens adicionais no dia seguinte.

A cintilografia com MIBG – Iodo 131 é utilizada para detectar a presença de determinados tipos de tumores, conhecidos como tumores neuroendócrinos. Essa técnica é aplicada tanto no diagnóstico inicial desses tumores como também no acompanhamento de sua evolução, ou seja, na realização do controle evolutivo da doença.

Para que serve?

• Detecção e localização de tumores: O procedimento é empregado para identificar e localizar feocromocitomas, neuroblastomas e outros tumores neuroendócrinos, como carcinoides, tumores medulares de tireoide e paragangliomas, entre outros. Também é eficaz na detecção e localização de metástases decorrentes dos tumores neuroendócrinos mencionados.

• Avaliação de receptores miocárdicos: A pesquisa permite avaliar os receptores de norepinefrina no miocárdio (músculo cardíaco), o que pode ser relevante para compreender a função cardíaca e suas interações com os tumores neuroendócrinos.

• Estadiamento da doença: É utilizada para determinar o estágio da doença, ou seja, o grau de disseminação do tumor no corpo. Isso auxilia os médicos a planejar o tratamento mais adequado para o paciente.

• Avaliação da resposta ao tratamento: A pesquisa de Corpo Inteiro com MIBG pode ser empregada para avaliar a eficácia da quimioterapia e/ou cirurgia realizada para tratar os tumores neuroendócrinos, permitindo monitorar como o tumor está respondendo ao tratamento.

• Pesquisa de Feocromocitoma e lesões metastáticas: É utilizada na busca de feocromocitomas (tumores da medula adrenal) e de lesões metastáticas que possam ter se desenvolvido em outras regiões além das adrenais.

• Suspeita de Paraganglioma intra-adrenal: O procedimento pode ser empregado para investigar a suspeita de paragangliomas localizados nas glândulas adrenais.

Como é realizado o exame?

O exame de cintilografia consiste na injeção endovenosa do radiofármaco, para tomada de imagens tardias que implicarão no retorno do paciente à clínica após 24, 48 e 72 horas da injeção do traçador. Certas medicações em uso do paciente, serão avaliadas pela equipe médica quanto a necessidade ou não em serem suspensas previamente.

O paciente necessitará fazer uso do Xarope de Lugol, 05 dias antes e 05 dias depois da aplicação da dose, visando assim proteger a tireoide do paciente contra a radiação.

O profissional do serviço acompanha a administração do traçador monitorando a pressão arterial e frequência cardíaca do paciente.

O paciente deve trazer todos os exames anteriores, principalmente cintilografias, tomografias computadorizadas, e outros exames relevantes. Além ingerir bastante água para auxiliar na eliminação do radiofármaco após a realização dos exames.

Recomenda-se trazer os exames relacionados à doença, como radiografia, ultrassonografia, ressonância, tomografia computadorizada, exames de sangue.

ATENÇÃO:

Para que serve?

É um exame que avalia doenças como tremores. Esse procedimento visa mensurar a quantidade de dopamina presente nos núcleos da base. Um resultado dentro dos parâmetros normais exclui a presença de patologias neurodegenerativas que afetam o sistema dopaminérgico, como a doença de Parkinson, e aponta para uma causa benigna para os tremores, como o tremor essencial.

Por outro lado, um resultado anormal indica a presença de patologias neurodegenerativas que afetam o sistema dopaminérgico, sendo a doença de Parkinson a principal delas. É importante notar que esse exame pode apresentar alterações vários anos antes dos sintomas clínicos se tornarem proeminentes o suficiente para permitir um diagnóstico clínico. Isso possibilita que o tratamento seja iniciado precocemente pelo médico.

O Trodat é um radiofármaco altamente seletivo e específico para os transportadores de dopamina (DAT). Ele funciona como um marcador que se liga de maneira seletiva aos receptores de dopamina pré-sinápticos. Em situações onde os pacientes apresentam um quadro clínico característico e respondem bem à terapia com levodopa, pode não ser sempre necessário realizar exames funcionais para confirmação. No entanto, em casos que demandam intervenções terapêuticas mais agressivas ou quando há necessidade de distinguir entre diferentes síndromes parkinsonianas e a doença de Parkinson, a Cintilografia com Trodat pode ser uma ferramenta valiosa. Isso é particularmente relevante porque os sinais e sintomas dessas doenças compartilham semelhanças em seus estágios iniciais, especialmente em pacientes que relatam tremores como queixa inicial ou antiga.

Nessas situações, o foco principal é assegurar que os tremores observados sejam realmente tremores essenciais ou tenham causas benignas, como tremores induzidos por medicamentos, em vez de serem resultado de patologias que afetam o sistema dopaminérgico. Entre essas patologias, a doença de Parkinson é a mais comum e prevalente.

Orientações para o exame:

• Não interromper a medicação antes do exame, a menos que haja um acordo entre o médico assistente e o médico nuclear sobre a necessidade disso.
• Trazer exames anteriores.
• Vir com roupa leve e confortável.
• Realizar uma refeição leve.

Como é realizado o exame?

O processo começa quando o paciente chega à clínica. Nesse momento, ele recebe por via venosa a aplicação do material.

Após a administração do líquido, o paciente é liberado para retomar suas atividades normais, porém, recebe instruções específicas para retornar à clínica após 4 horas.

No momento do retorno, o paciente passa por uma etapa importante do exame, na qual serão capturadas imagens detalhadas de seu corpo. O procedimento de aquisição de imagens normalmente tem duração de aproximadamente 1 hora. 

 ATENÇÃO:

Para que serve?

É um exame usado para avaliar doenças cerebrais, como demências. Ele analisa o fluxo sanguíneo e a atividade metabólica no cérebro, auxiliando no diagnóstico e no acompanhamento de condições neurológicas, incluindo demências, acidentes vasculares cerebrais e distúrbios do movimento.

Orientações para o exame:

• Consultar o médico assistente quanto à suspensão de qualquer medicação em uso.
• Não é necessário estar em jejum antes do exame.
• No dia do exame, trazer consigo exames de imagens prévias e recentes relacionados à região craniana.

Como é realizado o exame?

O paciente fica em repouso em um ambiente escuro por aproximadamente 5 minutos. Em seguida, é injetado o fármaco. O paciente continua em repouso por mais 5 minutos e, após esse período, é liberado. Ele retorna após 40 minutos da injeção para a realização das imagens, que duram cerca de 40 minutos. Durante esse tempo, o equipamento de imagem captura informações sobre o fluxo sanguíneo no cérebro, permitindo aos médicos avaliar a perfusão cerebral e identificar possíveis anormalidades.

ATENÇÃO:

Para que serve?

É utilizada para avaliar a função das glândulas salivares em situações de processos inflamatórios, obstrutivos, tumores de glândulas salivares e na síndrome de Sjögren.

Orientações para o exame:

• Necessário jejum de 2 horas.
• Evitar chicletes e balas no dia do exame.
• Tomar de 3 a 4 copos de água, 30 minutos antes do exame.
• Trazer um limão.
• Não é necessário suspender o uso de medicamentos.
• Trazer laudos de exames realizados anteriormente.
• Apenas acompanhantes maiores de 18 anos serão permitidos, desde que o paciente apresente necessidades especiais.
• Mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou amamentando não poderão realizar o exame.

Como é realizado o exame?

O exame é conduzido da seguinte forma: inicialmente, é administrado um material por via intravenosa, seguido imediatamente pela aquisição de imagens que dura cerca de 40 minutos. Após 20 minutos das imagens iniciais, o paciente é orientado a tomar suco de limão para estimular a produção salivar. Em alguns casos, o paciente é liberado após 20 minutos e, quando retorna, uma imagem mais focada é obtida, levando de 3 a 5 minutos para ser concluída.

Para que serve?

É utilizada como uma alternativa para diagnosticar o refluxo gastroesofágico. Esse estudo é altamente fisiológico, uma vez que o paciente ingere comida sólida e líquida, e o refluxo desses materiais é visualizado durante a cintilografia. O objetivo principal deste exame é diagnosticar o refluxo de alimentos do estômago para o esôfago.

Orientações para o exame:

• Adultos: observar um jejum de 4 horas antes do exame e trazer 200ml de suco de sua escolha para ser usado durante a preparação.
• Crianças: jejum de 3 horas. Trazer duas mamadeiras (uma delas com leite)
• Não é necessário suspender o uso de medicamentos.
• Trazer laudos de exames realizados anteriormente relacionados a imagem a ser estudado.
• Evitar o uso de peças que contenham partes metálicas (botões, fivelas, zíperes), bem como não utilizar pulseiras, brincos ou outras peças, pois podem interferir nas imagens.
• Só serão aceitos acompanhantes (maiores de 18 anos) se o paciente tiver necessidades especiais.
• Mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou amamentando não poderão realizar o exame.

Como é realizado o exame?

O paciente deve ingerir o alimento (sólido ou líquido) conforme solicitado e, em seguida, deitar-se na mesa de exames, onde serão capturadas imagens estáticas da região do tórax ao longo de 30 minutos.

Para que serve?

Este é um método não invasivo e quantitativo usado para diagnosticar e acompanhar alterações na motilidade do esôfago, tais como acalasia, espasmo esofagiano, esôfago em quebra-nozes, esclerodermia, esôfago chagásico ou megaesôfago.

Orientações para o exame:

• Adultos: observar jejum de 4 horas e trazer 2 ovos para preparo junto com material.
• Crianças: jejum de 3 horas. Trazer 2 mamadeiras (1 delas com leite)
• Não é necessário suspender o uso de medicamentos.
• Trazer laudos de exames realizados anteriormente relacionados a imagem do estudo.
• Evitar o uso de peças que contenham partes metálicas (botões, fivelas, zíperes), bem como não utilizar pulseiras, brincos ou outras peças, pois podem interferir nas imagens.
• Só serão aceitos acompanhantes (maiores de 18 anos) se o paciente tiver necessidades especiais.
• Mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou em período de amamentação, não poderão realizar o exame.

Como é realizado o exame?

Após a ingestão do alimento solicitado, serão capturadas imagens do paciente na posição em pé e, em seguida, na posição de decúbito dorsal. O tempo aproximado do exame é de uma hora.

Para que serve?

A cintilografia hepática tem como finalidade específica a avaliação de lesões hepáticas focais, tais como metástases, nódulos, hiperplasia nodular focal, tumores, entre outras condições. Além disso, ela é indicada principalmente em casos de suspeita de obstrução dos canais biliares, bem como em situações de processo inflamatório ou infeccioso da vesícula biliar, conhecida como colecistite. Também é empregado na avaliação pós-operatória da árvore biliar, na detecção de atresia (um estreitamento das vias biliares), no estudo do esvaziamento da vesícula biliar, e em outros contextos clínicos.

Orientações para o exame:

• Entrar em contato com a equipe técnica do serviço para orientações que constam na solicitação médica.
• Comunicar a equipe sobre uso de contrastes em exames anteriores.
• Não é necessário suspender o uso de medicamentos.
• Trazer laudos de exames realizados anteriormente relacionados a imagem ao ser estudada.
• Evitar o uso de peças que contenham partes metálicas (botões, fivelas, zíperes) bem como não utilizar pulseiras, brincos ou outras peças, pois podem interferir nas imagens.
• Só serão aceitos acompanhantes (maiores de 18 anos) se o paciente tiver necessidades especiais.
• O exame não é recomendado para mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou em período de amamentação.

Para que serve?

Este exame é utilizado para identificar e localizar tecido gástrico ectópico, que não está localizado no estômago, mas sim em um pequeno saco no intestino delgado chamado divertículo de Meckel.

Orientações para o exame:

• Jejum de 4 horas.
• Comunicar o serviço sobre o uso de laxantes nos últimos dias.
• Não é necessário jejum.
• Não é necessário suspender o uso de medicamentos.
• Trazer laudos de exames realizados anteriormente relacionados ao estudo.
• Evitar o uso de peças que contenham partes metálicas (botões, fivelas, zíperes), bem como não utilizar pulseiras, brincos ou outras peças, pois podem interferir nas imagens.
• Só serão aceitos acompanhantes (maiores de 18 anos) se o paciente tiver necessidades especiais.
• Mulheres grávidas, com suspeita de gravidez ou amamentando não poderão realizar o exame.

Como é realizado o exame?

O paciente recebe uma injeção intravenosa de um material levemente radioativo, denominado radiofármaco. Após a administração, o paciente é colocado na maca do aparelho de cintilografia. Esse processo geralmente leva de 30 a 50 minutos. Durante esse tempo, uma câmera especial detecta a radioterapia emitida pelo radiofármaco e cria imagens projetadas, que mostram onde o tecido gástrico ectópico está localizado, auxiliando o médico no tratamento ou no procedimento.

Para que serve?

A cintilografia pulmonar perfusional tem como principal finalidade o diagnóstico de embolia pulmonar.

Ela desempenha as seguintes funções:

1. • Avaliação de embolia pulmonar e aspectos pré-operatórios.
   • Análise de pacientes que apresentam a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).
   • Quantificação e determinação da perfusão pulmonar.

Obs.: Também é usado o Citrato de Galio-67 para pesquisa de abscessos pulmonares, pneumonias e pneumopatias intersticiais.

Orientações para o exame:

• Não é necessário jejum.
• Trazer exames anteriores referente ao pulmão (RX tórax, tomografias, ressonâncias, etc.).
• Apenas os pacientes com necessidades especiais terão a opção de serem acompanhados por um adulto (maior de 18 anos).

Como é realizado o exame?

Ao chegar à clínica, o paciente será encaminhado para o aparelho Gama Câmara. Em seguida, receberá uma injeção de radiofármaco por via intravenosa. Esse radiofármaco realizará uma cintilografia da região pulmonar, permitindo a aquisição de uma série de imagens próximas ao tórax do paciente, a partir de diferentes ângulos. O exame dura aproximadamente 40 minutos.

Para que serve?

Esse procedimento é realizado antes da cirurgia de remoção de tumores malignos, como melanoma ou câncer de mama. Sua finalidade é identificar os linfonodos sentinelas, que são os gânglios linfáticos primários responsáveis por receber células provenientes de um tumor. Além disso, a linfocintilografia auxilia na análise do linfedema em membros superiores e inferiores, proporcionando informações valiosas para a indicação de tratamentos eficazes. Vale ressaltar que as variações na execução do exame entre pacientes com melanoma e câncer de mama são mínimas.

Como é realizado o exame?

Pacientes com melanoma: o paciente receberá uma pequena quantidade de material radioativo por meio de uma injeção subdérmica. Em seguida, serão realizadas entre duas e quatro injeções ao redor das células tumorais. Imediatamente após as injeções, imagens serão capturadas utilizando o aparelho gama câmara para localizar os pontos marcados na pele. Esses pontos serão usados como referência para a incisão cirúrgica durante a operação. Após a localização dos pontos, o paciente será liberado para se dirigir à sala de cirurgia, com as áreas marcadas na pele.

Pacientes com câncer de mama: nesse caso, a injeção do material radioativo é feita na região próxima à auréola, com foco no tumor. Após a injeção, o paciente aguardará de 20 a 40 minutos para que o radiofármaco alcance o linfonodo sentinela. Durante esse intervalo, é recomendado que o paciente faça massagens suaves e circulares ao longo do caminho pelo qual o radiofármaco percorrerá.

Após o período de espera, imagens serão obtidas por meio do aparelho gama câmara para localizar o ponto na pele onde a incisão será feita durante a cirurgia. Após a marcação desses pontos, o paciente será liberado para seguir à sala de cirurgia, mantendo as marcações visíveis na pele.

Obs.: Durante a cirurgia, o médico nuclear auxiliará o cirurgião na localização do linfonodo sentinela usando uma sonda detectora de radiação chamada Gama Probe. Isso permitirá uma identificação precisa do linfonodo para ser removido.

Para que serve?

Esse exame tem como objetivo auxiliar na análise do linfedema em membros superiores e inferiores, fornecendo informações essenciais para orientar o médico na prescrição de um tratamento eficaz.

Como é realizado o exame?

O exame é realizado em, aproximadamente, cinco etapas:

• Na primeira, o paciente passa por uma breve entrevista que poderá auxiliar em seu diagnóstico.
• Em seguida, recebe o radiofármaco no primeiro espaço interdigital, entre os dedos dos pés e das mãos.
• O paciente terá que fazer exercícios que estimulem a drenagem linfática, por aproximadamente 40 minutos. (Durante este período, não é obrigatório que o paciente permaneça na clínica).
• A seguir, durante 20 minutos, serão realizadas imagens de corpo inteiro. Em alguns casos, será necessário refazer a série de exercícios e as imagens do corpo.

Para que serve?

A Cintilografia com Octreotida é um procedimento da Medicina Nuclear utilizado para a detecção e localização de tumores, principalmente tumores neuroendócrinos, mas também alguns não-neuroendócrinos. Essa técnica utiliza o 111-In Octreotide, um composto com alta especificidade diagnóstica. Isso ocorre porque o 111-In Octreotide é um peptídeo análogo da somatostatina, e sua ação se baseia na ligação deste peptídeo aos receptores presentes em células de tumores carcinoides. Esse processo permite a identificação precisa desses tumores e sua localização no corpo.

A cintilografia com Octreotídeo é indicada principalmente para estadiamento e reestadiamento de tumores neuroendócrinos, tais como:

• Tumores Carcinóides
• Gastrinoma
• Insulinoma
• Somatostatinoma
• Vipoma
• Glucagonoma
• Carcinoma de ilhota pancreática

Orientações para o exame: 

• Para se preparar adequadamente, siga as orientações médicas com precisão. Isso envolve suspender o uso do Sandostatin oral por um período de 24 a 48 horas, ou suspender a forma injetável por um período de 30 dias antes do exame.

Forma de solicitação do pedido: Cintilografia com Análago da Somatostatina

Como é realizado:

A cintilografia com Octreotide consiste na administração intravenosa do octreotide, seguida da aquisição de imagens após 2 horas, com um acompanhamento adicional após 4 horas, o que elimina a necessidade de esperar na clínica durante esse intervalo. Em situações específicas, uma segunda sessão de imagens pode ser agendada após 24 horas. Em algumas circunstâncias, é possível que o paciente receba recomendações para consumir alimentos ricos em gordura, visando aprimorar a qualidade das imagens adquiridas.

 ATENÇÃO:

Para que serve?

Tem a finalidade de diagnosticar ou descartar casos de torção testicular e identificar varicocele.

 ATENÇÃO: