Tratamentos
A medicina nuclear tem como base importantes métodos terapêuticos, utilizados há várias décadas em tratamentos para câncer e outras doenças. O serviço dispõe de procedimentos terapêuticos com Iodo¹³¹ (tratamento de hipertireoidismo e câncer da tireoide), MIBG-Iodo¹³¹ (tumores neuroendócrinos), Samário-153 e Xofigo® 223 (tumores ósseos).
Tratamento de Hipertireoidismo com Iodo-131
A terapia com Iodo 131 radioativo é um tratamento para a atividade excessiva da glândula tireoide, uma condição chamada hipertireoidismo. O hipertireoidismo acontece quando a glândula tireoide trabalha em excesso, ou nódulos dentro da glândula produzem uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide.
Para que serve?
O Iodo-131 pode ser usado para tratamento de doenças benignas da tireoide como hipertireoidismo (bócio difuso ou nodular), assim como aumento da glândula sem sintomas para redução de seu tamanho.
Informações importantes:
- O Iodo-131 é administrado via oral (pela boca) e eliminado principalmente pelo sistema urinário e digestivo.
- Paciente deve estar ciente que existe risco de hipotireoidismo pela lesão esperada do tecido tireoidiano.
- Pacientes do sexo feminino devem se certificar quanto a possibilidade de estar grávidas já que a mesma contraindica iodoterapia.
- A amamentação deve ser suspensa e não poderá ser retomada com a criança, caso a terapia com Iodo-131 seja escolhida. Recomenda-se evitar futura gestação por pelo menos seis meses.
- Qualquer uso de medicação deve ser suspenso somente a critério do médico assistente.
- As doses variam de acordo com o caso específico de cada paciente.
- Pacientes que passam por iodoterapia devem observar um distanciamento de dois metros em relação a outras pessoas, principalmente de gestantes e crianças. Além disso, é aconselhável evitar o compartilhamento de utensílios, roupa de cama, toalhas, etc., por um período de aproximadamente 3 a 5 dias.
Preparo:
- Qualquer decisão de interromper o uso de medicações deve ser feita exclusivamente pelo médico responsável pelo tratamento.
- A suspensão dos medicamentos hormonais antes do tratamento com Iodo-131 será determinada pelo médico assistente ou pela equipe de Medicina Nuclear. Isso será feito levando em consideração o nome do medicamento, a dosagem e o histórico clínico do paciente.
- A equipe de Medicina Nuclear fornecerá orientações sobre a realização de uma dieta restrita em iodo durante um período mínimo de 7 a 10 dias antes da administração do Iodo-131.
Observação: Veja a dieta em anexo.
É importante seguir rigorosamente a dieta, observando os alimentos proibidos, suas variantes e composições.
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA - MIBG-Iodo¹³¹
Para que serve?
A terapia com 131I-MIBG é um tratamento para tumores neuroendócrinos que expressam receptores de noradrenalina, utilizando uma substância radioativa para destruir as células cancerígenas.
Como é realizado o exame?
- Paciente deverá utilizar em torno de 5 dias antes do tratamento com MIBG, o Xarope de Lugol, e manter seu uso por até 5 dias posterior ao tratamento.
- O paciente será conduzido ao quarto terapêutico, onde ficará em isolamento por determinado período após o tratamento.
- O tratamento será administrado de forma intravenosa. Antes e após a aplicação da dose terapêutica a pressão arterial será aferida.
- Ao término da infusão, o acesso venoso é retirado e o paciente deverá permanecer em isolamento até atingir níveis de radiação aceitáveis para a sua liberação. O período de internação é variável, dependendo da taxa de excreção individual do material radioativo.
- O paciente é orientado a se hidratar abundantemente durante a internação.
- Após receber alta hospitalar, o paciente receberá instruções para retornar à clínica em uma data agendada para realizar a pesquisa de corpo inteiro pós-dose.
Tratamento de Câncer de Tireoide com Iodo-131
O iodo radioativo é aplicado na terapia para controlar os carcinomas diferenciados da tireoide. Esse tratamento visa eliminar as células cancerígenas que ainda restaram após a tireoidectomia cirúrgica.
Para que serve?
A terapia com Iodo-131 é um tratamento indicado ao câncer de tireoide que emprega doses elevadas de material radioativo para eliminar as células cancerosas.
Essa abordagem é utilizada para erradicar qualquer tecido tireoidiano restante após a cirurgia, bem como para tratar o câncer de tireoide que tenha sido disseminado para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.
Orientações para o tratamento:
O paciente deve adotar uma dieta restrita em alimentos que contenham sal iodado em sua composição, por um período de 7 a 10 dias. A dieta está detalhada no anexo.
Além disso, é necessário interromper a medicação tireoidiana por um período de 7 a 30 dias, dependendo do medicamento em uso. Também é importante suspender o uso de outras medicações, tais como:
– 7 a 10 dias: corticoides (esse período pode ser reduzido em certas condições e mediante orientação médica).
– 15 dias: Triiodotironina (T3).
– 30 dias: Levotiroxina (Puran T4, Synthroid, Levoid, Euthyrox);
– 60 a 90 dias antes do exame: medicamentos contendo iodo ou iodeto, tais como xarope para tosse, vitaminas, suplementos vitamínicos e soluções tópicas, como Povidine e álcool iodado (por exemplo, os usados em exames ginecológicos).
– Durante um período mínimo de 90 dias, ou conforme orientação médica, é necessário interromper o uso de medicamentos que contenham amiodarona, mediante autorização do médico responsável. Em situações em que essa medicação tenha sido usada por um período prolongado, o tempo de suspensão poderá ser mais extenso que o mencionado anteriormente.
ATENÇÃO: Observar na indicação do tratamento se o médico assistente solicita o uso de Thyrogen (TSH exógeno), ao invés da paralisação do hormônio da tireoide. Caso houver indicação entrar em contato com a equipe de Medicina Nuclear para melhores esclarecimentos e observações especificas para cada situação.
Realizar TSH em torno de 7 dias que antecedem a dose de Iodo-131 e comunicar os profissionais do serviço de Medicina Nuclear sobre o resultado (contagem do TSH deve ser superior a 30 UI/ml).
- É necessário trazer resultado de Beta-HCG recente para mulheres em período fértil (ou com parada de menstruação menor que um ano) não histerectomizadas.
- Para realizar o tratamento recomenda-se jejum de duas horas.
- Para doses inferiores a 50 mCi o paciente fará a administração da dose(tratamento) e será liberado e orientado quantos aos cuidados exigidos sobre a radiação.
- Para doses superiores a 100 mCi o paciente terá que ficar internado até atingir o nível de radiação determinado pela CNEN para liberação.
- Após a administração da dose o paciente deverá manter-se a uma distância de no mínimo dois metros das pessoas (principalmente gestantes, crianças e animais domésticos) por no mínimo 7 dias, não compartilhando objetos, alimentos, espaços de uso comum (banheiro).
- Dormir em quartos separados e evitar relações sexuais por no mínimo 15 dias.
- Após a administração da dose até o dia do exame de rastreamento corporal total pós dose (realizado entre sete dias após a dose) evitar roer unhas e passar o cabelo na boca.
- Quando realizar o exame de rastreamento Corporal Total após a dose de iodo (entre 7 a 10 dias), evite usar as mesmas roupas utilizadas durante o período entre a dose e o exame de imagem.
Como é realizado o tratamento?
Antes da administração da dose, o paciente será orientado sobre os cuidados após a alta do quarto terapêutico.
Paciente deve fazer uma alimentação leve (dentro da dieta), ou se preferir ficar em jejum de até 2 horas.
A administração da dose terapêutica será por via oral e após será recomendando a ingestão de água, frutas cítricas e alimentos (permitidos na dieta), após 40 minutos a uma hora da administração do material.
Será realizado uma medição junto ao paciente, para detecção do nível de radiação em períodos alternados. A alta somente será considerada após o nível de exposição da radiação atingir o critério de liberação.
Samário-153
Para que serve?
É utilizado para tratar e oferecer suporte a pacientes que enfrentam dores ósseas associadas a quadros de metástases ósseas.
Como é feito o tratamento de Metástases Ósseas (Samário-153)?
- Para o tratamento de metástases ósseas com samário-153, é necessário realizar alguns exames antes da administração do tratamento, bem como consultar especialistas em Medicina Nuclear. Isso inclui a avaliação dos níveis de plaquetas, função renal e exames de imagem. No caso de pacientes do sexo feminino, é importante realizar um teste de gravidez antes do procedimento.
- Se os parâmetros do paciente estiverem dentro dos critérios adequados para o tratamento de metástases ósseas com samário-153, procede-se à administração de uma dose de medicamento levemente radioativo à base de samário-153 por via endovenosa
- Cerca de 4 a 6 horas após a administração do medicamento, o paciente será encaminhado para a máquina de cintilografia para avaliar a difusão do medicamento no esqueleto.
Xofigo® 223
É um medicamento terapêutico que emite partículas alfa, as quais possuem um efeito antitumoral direcionado para metástases ósseas. Essas partículas alfa constituem uma forma de radiação ionizante usada na terapia com radiofármacos.
O medicamento Xofigo® é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de próstata resistente à castração (CPRC) que apresentam metástases ósseas sintomáticas, desde que não haja metástases viscerais conhecidas
Para que serve?
Serve para tratamentos de câncer de próstata metastático resistente a métodos de bloqueio hormonal com metástases ósseas e sem metástases viscerais
Orientações para o exame:
- É necessária consulta prévia com o Médico Nuclear.
- Não é necessário estar em jejum.
- Recomenda-se hidratação abundante prévia de água, sucos ou refrigerantes).
- É necessário trazer laudos de exames realizados previamente e que sejam de interesse. (Cintilografias, ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, entre outros.
Como é realizado o exame?
O paciente será conduzido à sala de injeção, onde uma veia periférica, preferencialmente no antebraço, será puncionada e mantida com soro fisiológico. O medicamento será então injetado na veia, e o paciente continuará recebendo soro fisiológico para assegurar a hidratação. Após a hidratação, o paciente será liberado para retornar à sua casa.
Responsável Técnico
Dr. Eduardo Herz Berdichevski
CRM 26.271
Responsável Técnico Substituto
Dr. Eduardo Rosito de Vilas
CRM 27.677
Horários de atendimento
Segunda a sexta: 8h às 12h e das 13h30 às 18h
Telefone: (54) 3522.0201 | (54) 2107.0500
Localização
Rua Itália, 878 | sala 04 | Bairro Espírito Santo
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